КТГ при беременности: расшифровка, норма, вредно или нет; на каком сроке и как делают КТГ во время беременности / Mama66.ru

Опубликовано: 23.10.2017


Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.
КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной .

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша; Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.



Венозный проток. Выявление патологии венозного протока в ранние сроки беременности.


Венозный проток (ВП) представляет собой узкую трубкообразную вену с истмическим входом, являющуюся прямой коммуникацией между пупочной веной и центральной венозной системой, через которую в обход печеночной циркуляции формируется поток хорошо оксигенированной крови. Диаметр ВП в 3 раза меньше диаметра внутрибрюшнои части пупочной вены, а его длина составляет всего 2-3 мм в 11 -14 нед беременности. Благодаря наличию гладкомышечного сфинктера, иннервируемого волокнами солнечного сплетения, диафрагмального нерва и блуждающего нерва, ВП выполняет активную роль в регуляции объема протекающей через него артериальной крови. При нормально развивающейся беременности на протяжении всех фаз сердечного цикла плода кровоток в ВП остается однонаправленным, представляя собой трехфазную кривую. В одном сердечном цикле выделяют желудочковую систолу, раннюю диастолу, отражающую пассивное наполнение желудочков, и позднюю диастолу - активное сокращение предсердий.

Несмотря на столь малые размеры венозного протока , оценка КСК в этом сосуде удается у большинства плодов в 11-14 нед беременности. Столь высокие результаты были получены в первую очередь экспертами, так как при получении спектра кровотока в ВП нередко возникает его «загрязнение» от соседних сосудов. Кроме того, «загрязнение» сигналами от средней печеночной вены может вызвать ложные реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий. Движение брюшной стенки матери, поведенческие реакции самого плода вызывают смещение ВП во время записи КСК. Поэтому оптимальная регистрация и интерпретация КСК в ВП, полученных в I триместре беременности, по силам лишь очень опытному и добросовестному специалисту, работающему на высококлассном ультразвуковом оборудовании.



9 недель беременности: что происходит – Календарь


Рейтинг: Нет рейтинга

Содержание статьи:

9 акушерская неделя беременности – это период первых визуальных физиологических проявлений в организме женщины и активная стадия формирования новых органов и систем малыша. Кроха завершает эмбриональный период и становится все более похожим на маленького человечка .

Мама на этом этапе находится немного в смятении — пытается привыкнуть к своему новому положению, гормоны бушуют, настроение меняется очень быстро , да и токсикозне приносит психологического комфорта.

Размер и развитие плода на 9 неделе беременности

Девятая неделя беременности закрывает второй месяц первого триместра беременности. В это время плацента начинает выполнять свои защитные и питающие функции, активно подстраиваясь к нуждам растущего организма.

На этом этапе малыш, измеренный в сидячем положении от макушки до копчика, достигает роста 2,6-3 см. Вес крохи колеблется от 2 до 5 грамм. Эмбрион можно сравнить с виноградиной или оливкой и поместить в шарик для настольного тенниса.

Как выглядит малыш

Несмотря на свои миниатюрные размеры, плод уже приобрел многие черты человека . Все еще непропорциональная головка прижата к телу, хотя шея уже сформирована. Конечности так же неравномерные: ручки длиннее ножек. Уже заметны локти, предплечья и увеличившиеся ступни, на ладошках и ступнях практически исчезли перепонки.



24 неделя беременности (2 триместр)



Вестибулярный аппарат Малыша вы развиваете уже в том случае, если как минимум встаете с кровати и передвигаетесь по квартире в течение дня. Если же ваша физическая мобильность многократно выше: вы наклоняетесь, приседаете (не забывайте: не резко!), поворачиваетесь, ходите в разном темпе, плаваете и т.д., то развивающий эффект для Малыша значительно сильнее. Чувствительность Малыша к движениям в сочетании с их разнообразием в дальнейшем может стать основой для развития координации движений, которые нужны в спорте, танцах и в целом для активного образа жизни. Двигательная активность ребенка — это здоровое развитие не только его тела, но и его интеллекта.

Поскольку ваша физическая активность тесно связана с возможностями вашего организма, будем считать, что разумная подвижность, доступная именно вам, будет развивать вестибулярный аппарат вашего Малыша так, как ему это требуется.

Осязание, как вы помните, невероятно восприимчивый орган чувств. Малыш восприимчив как к болевым, так и к приятным ощущениям, которые возникают от соприкосновения частей его тела с пуповиной, плацентой, стенками матки, а также от ваших поглаживаний и прикосновений, когда он немного подрастет. Тактильный контакт необходим Малышу уже до рождения, а после его появления на свет станет одной из основных составляющих его благополучного развития. Тепло маминых рук или папиных ладоней, постукивание по стенке живота, поглаживание и массаж выпирающей спинки, головы, ручек или ножек — все это доставляет Малышу большое удовольствие и дарит массу положительных эмоций. А значит, безусловно, развивает.

Сочетание тактильных ощущений со звуковыми способно сделать эффект от развивающего общения с Малышом еще более устойчивым. Так, если в последние три месяца до рождения будете каждый вечер в одно и то же время напевать Малышу колыбельную и при этом ритмично похлопывать ладошкой по его спинке (обычно это вся центральная вертикаль живота), то он и после рождения будет успокаиваться, услышав знакомую колыбельную и почувствовав ритмичные похлопывания.

Итак, наиболее доступными для наших специальных развивающих воздействий начиная приблизительно с 22-й недели до рождения оказываются вестибулярный аппарат, слух Малыша и тактильный контакт с ним — именно в это время мозговая активность Малыша становится похожей на активность мозга новорожденного, и можно говорить о его готовности к обучению.

24 неделя беременности: Видео "Курсы для беременных"

Прибавка веса на сроке 24 недель беременностисоставляет от 3,9 кг (при ИМТ более 26) до 7,7 кг (при ИМТ менее 19,8). Чтобы рассчитать индивидуальную прибавку массы тела на сроке 24 недель воспользуйтесь калькулятором набора веса при беременности .



14 неделя беременности: что происходит – Календарь


Рейтинг: Нет рейтинга

Содержание статьи:

14 акушерской неделей беременности  открывается второй триместр беременности. Этот период можно считать самым благоприятным в вынашивании. Большинство рисков остались позади. Это время, когда женщина может отдохнуть, набраться сил. Животик становится более заметным, матка увеличивается в размерах.

Малыш уже может чувствовать настроение матери и посылать ответные сигналы при общении с ним и поглаживании живота. В этот период с помощью УЗИможно попытаться определить пол ребенка . Но вероятность ошибки еще достаточно высокая – около 50%.

Размер и развитие плода на 14 неделе беременности

Длина плода на 14-й неделе уже достигает 8–10 см, а вес – 3–40 грамм. По размеру он уже напоминает средних размеров лимон. Врач при помощи стетоскопа может прослушивать сердцебиение ребенка.

Ближе к 15 неделе мимика становится более выраженной , телодвижения приобретают интенсивный характер – малыш зевает, хмурит брови, трогает себя руками, посасывает пальчики. Уже различаются фазы бодрствования и сна.

В этот период более четко начинают прорисовываться черты лица ребенка : глаза и уши уже устанавливаются на своем месте, линия подбородка становится более приподнятой, шея вытянутой. Уже более четко прорисовываются носик, щеки, брови. Наблюдаются незначительные движения нижней челюсти.

Ближе к 15 неделе грудная клетка подготавливается к дыханию. УЗИ уже фиксирует движение диафрагмы . Плод производит около 40–70 дыхательных движений, втягивая небольшое количество околоплодных вод в легкие и выпуская их назад.

Начинается выработка гормонов щитовидной железы. Поджелудочной железой производится инсулин, который требуется для обмена веществ и роста плода. В этот период кишечником уже продвигается желчь. Кровь еще не сформировалась до конца, но уже можно определить группу крови и резус-фактор малыша.

На четырнадцатой неделе беременности появляется «зародышевый пушок» на теле ребенка – лануго. Он служит для сохранения защитного воскообразного секрета, выделяемого организмом. Постепенно этот пушок заменится более плотными волосами, с которыми ребенок появится на свет.

Множественные телодвижения , производимые ребенком, почувствовать раньше 16–17 недели трудно. Первые признаки шевеления ощущаются, как правило, после 20-й недели.

В этот период у девочек яичники опускаются в область малого таза, а у мальчиков полностью формируется простата. Поэтому именно сейчас появляется возможность попытаться определить пол ребенка .



16 неделя беременности (2 триместр)



Мама на 16 неделе беременности

У иммунитета будущей мамы два главных недруга: стрессы и инфекционные заболевания. Дело в том, что вам предстоит вынашивать ребенка в течение 9 месяцев — за этот период успеет смениться несколько времен года, опасных как в плане развития инфекционных заболеваний, так и в плане заражения вирусными. Способы профилактики инфекций хорошо известны с детства: мыть руки с мылом, тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды, меньше бывать в людных местах в период свирепствующих гриппа или ОРЗ, а если это невозможно — надевать респираторную повязку, больше гулять на свежем воздухе.

Начните закаливание организма, так как эта процедура увеличит ваш энергетический потенциал. Ученые установили, что закаленные мамы более приспособлены к нагрузкам (психическим и физическим), связанным с вынашиванием ребенка, намного легче переживают родовую боль. Закаливание укрепляет сердечно-сосудистую систему, активизирует желудочно-кишечный тракт, систему очищения организма, благотворно влияет на нервную систему, улучшает процесс обмена веществ.

Хотя все это происходит в организме мамы, для вашего крохи имеет важное значение, так как значительно улучшает условия развития. Хорошими видами закаливания являются допустимые физические нагрузки, плавание, обливание водой, контрастный душ. Некоторое понижение температуры в области живота при плавании, контрастном душе или обливании водой подарит Малышу новые ощущения, так же, как и активные движения. Дело в том, что кожа совсем крошечного человека — очень чувствительный орган, и поступающие от нее сигналы по-своему тренируют мозговую деятельность.

Обязательно гуляйте в комфортном темпе, ведь прогулка — это не только поставщик энергии для вас, но и источник кислорода для Малыша. Кислород питает клетки мозга и тем самым способствует развитию важнейшего органа. А какие же родители не мечтают о том, чтобы их ребенок был умным и смышленым?

Для растущего Малыша мерные покачивания при маминой ходьбе — это тренировка вестибулярного аппарата и в то же время способ... сладко спать (в будущем такое чудесное состояние, когда Малыш спит у маминого тела, а ваши руки остаются свободны, может быть достигнуто только с помощью слинга).



Время быть осторожной - критические периоды беременности. Оплодотворение яйцеклетки и прикрепление эмбриона


Содержание:

То, что будущая мама должна беречь себя, воспринимается как прописная истина. Но немногие знают, что во время беременности есть периоды, когда риск всевозможных неприятностей со здоровьем существенно увеличивается. Соблюдая в "критические моменты" повышенную осторожность, женщина сможет вовремя "подстраховаться" и избежать ненужных проблем.

Беременность длится 9 календарных или 10 акушерских месяцев* (ее средняя продолжительность составляет 280 дней от первого дня последней менструации до родов). За это время происходит сложнейший процесс превращения оплодотворенной яйцеклетки в зрелый плод, способный к самостоятельному существованию вне утробы матери. За 9 месяцев происходит бурное деление клеток, формирование органов и тканей плода, созревание функциональных систем, установление связи между ними, благодаря чему новорожденный сможет адаптироваться во внешней среде, жить самостоятельной, отдельной от материнского организма жизнью.
* 1 Акушерский месяц состоит из 4 недель.

Переоценить роль какого-либо периода внутриутробной жизни плода сложно. Но во время беременности есть несколько критических сроков, когда наиболее высок риск ее самопроизвольного прерывания (выкидыш или преждевременные роды), возникновение осложнений течения беременности, аномалий развития зародыша и плода. Именно об этих сроках и пойдет речь.

Различают следующие периоды развития плода во время беременности:

предымплантационный (с момента оплодотворения яйцеклетки со сперматозоидом до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую стенки матки); имплантационный (прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки); органогенез и плацентация (период формирования всех органов и тканей плода, а также плаценты); плодный — период роста и развития сформированных органов и тканей.

К содержанию



Первые признаки беременности до месячных


Опыт показывает, что универсальных признаков беременности нет: каждый организм уникален и по-своему реагирует на зарождение новой жизни. Но, всё-таки, как определить первые признаки беременности, и на каком максимально раннем сроке можно это сделать?

Прежде всего, будущая мама должна правильно определить срок беременности: первые признаки проявляются не раньше, чем через 7 дней после оплодотворения яйцеклетки, которое может произойти и через двое суток после полового акта. Учитывая всё это, начинать прислушиваться к своему организму можно только на 9-10 день после незащищенного полового акта.

Повышение чувствительности груди

Первые признаки беременности связаны с изменениями гормонального фона женщины, которые, прежде всего, проявляются увеличением или болезненностью молочных желез. Грудь становится сверхчувствительной, любое прикосновение к соскам вызывает чрезмерное раздражение и даже боль. Очень часто женщины испытывают сильный дискомфорт даже при ношении белья, а потому бюстгальтеры с элементами кружева и других декоров приходится сменять хлопчатобумажными изделиями без лишних швов.

Следует оговориться, что повышение чувствительности груди у многих женщин сопровождает предменстуральный синдром, а потому самостоятельно, без одновременного проявления других симптомов вероятной беременности этот признак не может рассматриваться, как достоверный.

Кровянистые выделения

То же самое следует сказать о кровянистых выделениях: нередко уже забеременевшие, но еще не знающие об этом женщины воспринимают незначительные выделения крови в качестве преждевременного начала месячных. Тем не менее, существует в гинекологии такое понятие, как имплантационное кровотечение: оно происходит приблизительно на 6-12 сутки после того, как в организме женщины состоялось зачатие. Примерно к этому времени оплодотворенная яйцеклетка достигает поверхности матки и начинает свою посадку: она начинает обустраивать себе «гнездышко», выскабливая клетки эпителия из маточного эндометрия. Этот процесс может сопровождаться микроскопическими выделениями крови, которые, впрочем, замечают далеко не все женщины. Кровянистые выделения могут исчезать и вновь появляться, когда бластоциста возобновляет свою «строительную» активность.

Тем не менее, пока еще рано настраивать себя на беременность: кровянистые выделения действительно могут оказаться наступившей раньше обычного менструацией и даже признаком каких-то нарушений в работе репродуктивной системы женщины.



Нарушения сердечного ритма


Главная страница  » КАРДИОЛОГИЯ» Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма - Элитное лечение в Европе

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Нарушения сердечного ритма – это очень сложный раздел кардиологии. Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.

Нарушение сердечного ритма - это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

Сердечная мышца – миокард состоит из мышечных волокон. Различают два вида этих волокон:

рабочий миокард или сократительный, обеспечивающий сокращение проводящий миокард создающий импульс к сокращению рабочего миокарда и обеспечивающий проведение этого импульса.

Сокращения сердечной мышцы обеспечиваются электрическими импульсами, возникающими в синоаурикулярном или синусовом узле, который находится в правом предсердии. Затем электрические импульсы распространяются по проводящим волокнам предсердий к атриовентрикулярному узлу, расположенному в нижней части правого предсердия. Из атриовентрикулярного узла начинается пучок Гиса. Он идет в межжелудочковой перегородке и делится на две ветви – правую и левую ножки пучка Гиса. Ножки пучка Гиса в свою очередь делятся на мелкие волокна – волокна Пуркинье- по которым электрический импульс достигает мышечных волокон. Мышечные волокна сокращаются под действием электрического импульса в систолу и расслабляются при его отсутствии в диастолу. Частота нормального (синусового) ритма сокращения около от 50 сокращений во время сна, в покое, до 150-160 при физической и психоэмоциональной нагрузке, пре воздействии высоких температур.



Повышенное давление при беременности: причины и лечение


В период ожидания ребенка женский организм становится весьма уязвимым, обостряются давние заболевания, появляются неизвестные ранее ощущения, бывает, не всегда приятные.

Довольно часто одним из симптомов развития патологий при беременности является повышенное артериальное давление. Поэтому, во время осмотров акушеры-гинекологи каждый раз контролируют давление будущей мамы.

Нормы давления при беременности

Нормальным давлением при беременности, при котором сердце и сосуды выполняют свои функции, не испытывая чрезмерной нагрузки, считаются показатели:

110-120 мм. рт. ст. для верхнего (сердечного) давления – диастолического; 70-80 мм. рт. ст. для нижнего (сосудистого) – систолического.

Для хронических гипотоников эти границы могут быть ниже: 90/60 мм рт. ст.

Важно, чтобы женщина, вставая на учет по беременности в медучреждение, знала «рабочие» значения своего давления. 

Ведь часто (как, например, у гипотоников) повышенное давление констатируют, опираясь на прирост значений: более чем 30 мм. рт. ст. для верхнего показателя и 15 мм рт. ст. для нижнего, значит, артериальное давление поднялось за пределы допустимого уровня.

Разумеется, разовое повышение давления по каким-то причинам это не повод для диагноза «гипертензия». Но если повышенный уровень фиксируется хотя бы два раза подряд, то это уже повод для опасений.

Почему повышается давление?

Факторы, способствующие появлению высокого давления во время беременности, мало отличаются от причин гипертонических состояний в «небеременный» период:

лишний вес(ожирение); вредные привычки (алкоголь, курение); хронические заболевания внутренних органов, которые сопровождаются повышенным АД; сахарный диабет ; наследственная предрасположенность; гипертония, как самостоятельное заболевание (при отсутствии эндокринных нарушений, заболеваний внутренних органов).

Поскольку период вынашивания ребенка для женского организма является периодом повышенной стрессовой нагрузки то, при заведомой предрасположенности, проблемы с давлением у будущей мамы вполне ожидаемы.

Причем, если ранее будущая мамочка уже страдала от повышенного давления (в том числе, во время предыдущей беременности), то в подавляющем большинстве случаев (около 80%) при следующей беременности высокое давление неминуемо.

Однако случается и так, что скачок внутричерепного давления у женщины впервые был отмечен именно в период текущей беременности. Причиной этого может быть:

Развивающийся гестоз . Тогда гипертензия является одним из симптомов триады этой патологии (наряду с протеинурией и отеками ). Гестационная артериальная гипертензия, которая не сочетается с прочими симптомами гестоза. Возникает она после 20-ой недели беременности и, как правило, самоизлечивается после родов.